- Русский
- Deutsch
- English
Первые недели жизни младенца дома — это период, когда молодые родители превращаются в самых внимательных исследователей. Они чутко прислушиваются к каждому вздоху, всматриваются в мимику спящего крохи и фиксируют любое движение его крошечных ручек и ножек. В этот момент многие мамы и папы с удивлением, а порой и с сильной тревогой замечают, что у малыша периодически начинает мелко дрожать подбородок, нижняя губа или конечности. В голове мгновенно возникают пугающие мысли о серьезных патологиях нервной системы и скрытых родовых травмах.
Такое мышечное подергивание в медицинской практике называется тремором. Для взрослых людей дрожь в теле часто служит признаком сильного стресса, озноба или неврологического расстройства, поэтому родители автоматически переносят этот негативный опыт на своего новорожденного ребенка. Однако физиология младенца фундаментально отличается от зрелого организма. Большинство процессов в теле новорожденного только настраиваются, и то, что кажется патологией неискушенному родителю, на поверку часто оказывается абсолютно естественным этапом адаптации.
Важно понимать, что появление на свет — это колоссальный сенсорный шок для ребенка. Девять месяцев он находился в тесной, теплой и невесомой среде матки, где все звуки и тактильные ощущения были максимально приглушены. Оказавшись в огромном мире, наполненном ярким светом, громкими звуками и гравитацией, младенец вынужден мгновенно реагировать на терабайты новой информации. Его мышечный тонус и двигательные реакции в этот период контролируются древними, подкорковыми структурами мозга, что и объясняет склонность к непроизвольным хаотичным движениям и вздрагиваниям.
Чтобы окончательно успокоить излишне тревожных родителей, необходимо заглянуть в особенности устройства младенческого мозга. Главная причина, по которой возникает дрожание у новорожденных, кроется в банальной анатомической и функциональной незрелости центральной и периферической нервной системы. Высшие центры коры головного мозга, которые у взрослых отвечают за сознательный контроль, плавность и координацию движений, у новорожденного находятся в состоянии глубокого формирования. Информационные сигналы от мозга к мышцам идут по коротким, еще не до конца развитым путям.
Второй важнейший фактор — процесс миелинизации нервных волокон. Простыми словами, нервные отростки можно сравнить с электрическими проводами. У взрослого человека эти провода покрыты плотной изоляционной лентой — миелиновой оболочкой, которая обеспечивает быструю и точную передачу электрического импульса строго к конкретной мышце. У новорожденного ребенка эта «изоляция» развита лишь частично. В результате электрический сигнал, посылаемый мозгом, может слегка рассеиваться, вовлекая в процесс соседние мышечные группы, что визуально и проявляется в виде ритмичного дрожания подбородка или конечностей.
Кроме того, эндокринная система младенца в первые недели жизни также функционирует в особом, перегруженном режиме. Надпочечники малыша при малейшем эмоциональном или физическом стимуле (плач, испуг, переодевание, чувство голода) выбрасывают в кровь приличное количество норадреналина — гормона стресса. Так как центры регуляции в мозге еще не способны адекватно компенсировать этот гормональный всплеск, избыток норадреналина провоцирует кратковременное мышечное перевозбуждение. Это абсолютно нормальная, физиологическая реакция, помогающая организму адаптироваться к внешним раздражителям.
В клинической практике детские специалисты разделяют причины тремора у новорожденных на физиологические (проходящие) и патологические (требуют обязательного медицинского контроля и лечения).
Для физиологического дрожания характерны четкие признаки, которые любая мама может легко отследить в домашних условиях. Прежде всего, нормальный тремор практически всегда является симметричным. Это значит, что у малыша одновременно и с одинаковой амплитудой подергиваются обе ручки или обе ножки. Также в пределах нормы находится изолированное дрожание только нижней губы или подбородка.
Второй важнейший критерий — связь с эмоциональным состоянием. Физиологический тремор у новорожденных причины которого кроются в незрелости синапсов, никогда не возникает в состоянии полного покоя и расслабления. Дрожь всегда провоцируется каким-то триггером: громким резким звуком, внезапным включением яркого света, процессом купания, переодевания (когда ребенок испытывает легкий температурный дискомфорт) или во время сильного плача от кишечных колик. Как только малыш успокаивается, берет материнскую грудь или засыпает, дрожание полностью и бесследно прекращается.
Длительность самого эпизода дрожи при физиологическом варианте составляет всего несколько секунд — обычно от 3 до 5, реже до 10 секунд. При этом общее самочувствие ребенка никак не страдает. Он сохраняет хороший аппетит, активно сосет грудь или смесь, стабильно набирает вес в соответствии с педиатрическими нормами, а периоды бодрствования сменяются спокойным, глубоким сном. Такой тремор не причиняет малышу никакого дискомфорта и является лишь временным спутником его взросления.
К сожалению, в некоторых случаях мышечные подергивания могут быть ранним симптомом серьезных дисфункций центральной нервной системы, возникших вследствие внутриутробной гипоксии (кислородного голодания плода), тяжелого течения родов, обвития пуповиной или перенесенных матерью инфекций во время беременности. Родители должны насторожиться, если дрожание возникает спонтанно, когда ребенок абсолютно спокоен, сыт и лежит в теплой комнате.
Серьезным поводом для беспокойства является асимметричный характер движений, например, когда дрожит только левая ручка или только правая ножка. Это может указывать на локальное поражение определенных структур мозга или повреждение нервных сплетений (например, плечевого сплетения при тяжелых родах). Также опасным признаком считается крупноразмашистый тремор у новорожденных, при котором амплитуда движений конечностей становится очень большой, напоминая судорожные подергивания или биение птицы в клетке. Если при попытке мягко прижать дрожащую ручку своей ладонью вы чувствуете, что дрожь не прекращается, а продолжается с прежней силой — это прямой сигнал о неблагополучии.
Тремор у новорожденных нередко связан с незрелостью нервной системы и постепенно проходит в первые месяцы жизни. Однако при частых эпизодах, усилении дрожания или появлении сопутствующих симптомов рекомендуется консультация детского невролога, который поможет решить проблему. Помните, что компенсаторные возможности мозга младенца огромны, и чем раньше будет замечена патология, тем легче пройдет процесс восстановления.
Каждого родителя, столкнувшегося с этим явлением, волнует вполне практический вопрос о том, когда проходит тремор у новорожденных и наступает полная стабилизация двигательной активности. Согласно общепринятым педиатрическим и неврологическим нормам, процессы миелинизации и созревания подкорковых структур идут очень интенсивно в первые недели после рождения. Наиболее выраженные эпизоды дрожания подбородка и губ обычно наблюдаются в первый месяц жизни — в так называемый период новорожденности.
К концу второго или началу третьего месяца жизни, по мере того как гормональный фон стабилизируется, а кора головного мозга начинает постепенно брать на себя функции контроля над движениями, физиологический тремор у большинства здоровых детей угасает сам по себе. Дрожание ручек и ножек исчезает полностью, а подергивание подбородка может изредка проявляться лишь в моменты сильного плача или испуга. Полный критический рубеж, до которого физиологическая дрожь имеет право на существование — это возраст четырех месяцев.
Если же ребенок перешагнул четырехмесячный порог, а выраженность и частота эпизодов тремора не уменьшились или, что еще опаснее, дрожь начала прогрессировать и распространяться на новые мышечные группы (например, начали дрожать не только губы, но и вся голова целиком), это явный признак того, что нервная система не справляется с нагрузкой самостоятельно. Такие затяжные состояния требуют обязательного пересмотра тактики наблюдения и назначения мягкой терапевтической поддержки под контролем специалиста.
Если детский специалист подтвердил, что дрожание у вашего малыша носит сугубо физиологический характер, родителям не нужно давать ребенку никаких лекарственных препаратов. Главная задача мамы и папы в этот период — создать вокруг крохи максимально благоприятную, спокойную и предсказуемую среду, которая поможет его незрелой нервной системе адаптироваться без лишних перегрузок. Организация правильного режима дня и мягкий уход — это лучшие лекарства для младенческого мозга.
Огромное значение имеет поддержание концепции «четвертого триместра» беременности в первые месяцы жизни. Это значит, что малышу жизненно необходим максимальный тактильный контакт с матерью. Ношение на руках, использование слинга, совместный сон и выкладывание ребенка кожа к коже на мамин живот творят настоящие чудеса. Слыша привычный стук материнского сердца, знакомый еще со времен внутриутробной жизни, чувствуя ее тепло и запах, младенец ощущает себя в полной безопасности. Его уровень норадреналина мгновенно снижается, что ведет к расслаблению мышц и уменьшению эпизодов тремора.
Прекрасным терапевтическим эффектом обладает ежедневный легкий профилактический массаж и бережная гимнастика, проводить которые мама может самостоятельно после консультации с инструктором ЛФК. Массаж должен состоять исключительно из мягких, поглаживающих движений ладонью от периферии к центру. Никаких жестких разминаний, поколачиваний или щипков быть не должно — это только усилит мышечный гипертонус и спровоцирует новую волну дрожи. Также полезны вечерние купания в теплой воде комфортной температуры, которые можно сочетать с легким покачиванием малыша на воде на специальном удерживающем чепчике или матрасике.
Обсуждая физиологическое здоровье младенца, нельзя забывать о таком важнейшем факторе, как психоэмоциональная атмосфера в доме. Нервная система новорожденного ребенка обладает феноменальной чувствительностью и работает как своеобразный радар. Малыш еще не понимает слов и не может оценить логику поступков взрослых, но он моментально, на физиологическом уровне считывает эмоциональное состояние матери через изменения тембра ее голоса, мышечный тонус рук при удержании, частоту дыхания и даже через химический состав грудного молока.
Если мать находится в состоянии хронического стресса, изнуряющей послеродовой депрессии, постоянно тревожится по любому поводу или в семье регулярно происходят громкие конфликты, ребенок моментально перенимает это напряжение. Его надпочечники начинают непрерывно вырабатывать гормоны стресса, что приводит нервную систему в состояние перманентного перевозбуждения. В таких условиях даже самый безобидный физиологический тремор может затянуться, стать более частым и интенсивным, просто потому что у организма нет ресурса для расслабления.
Забота о психологическом комфорте матери — это прямая обязанность всех членов семьи и важнейшая часть ухода за новорожденным. Близкие должны взять на себя часть бытовых обязанностей, дав молодой маме возможность полноценно высыпаться, вовремя принимать пищу и проводить время наедине с собой. Помните, что спокойная, уверенная в себе, улыбающаяся и отдохнувшая мама — это самый лучший гарант гармоничного, здорового и правильного развития нервной системы ребенка, залог его крепкого сна и счастливого детства.